| Titre : | Le vieillissement, un enjeu collectif: 1. L'influence du vieillissement sur l'évolution des dépenses de santé. 2. Les prestations de soins et de services aux personnes âgées. 3. La prise en charge de la perte d'autonomie. |
| Auteurs : | Hervé Avalosse ; CORNELIS KOEN ; LEONARD CHRISTIAN ; et al. |
| Type de document : | Livre |
| Editeur : | Organisations Sociales Chrétiennes : AGENCE NATIONALE DES MUTUALITES CHRETIENNES - ANMC, 2005 |
| Collection : | DOSSIER THEMATIQUE MC, num. 5 |
| Format : | 153 p. |
| Sujets-matières : |
personnes décédées
rapport troisième âge budget statistiques |
| Index. décimale : | 61400 (Santé publique. Hygiène publique. Education sanitaire.) |
| Résumé : |
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| Note de contenu : |
Table des matières Avant-propos Partie 1 L'influence du vieillissement sur l'évolution des dépenses de santé: un essai de clarification 1. Introduction : quelques facteurs de croissance des dépenses de santé 1.1 L'espérance de vie ne cesse d'augmenter, mais qu'en est-il de la qualité de vie ? 1.2 Les populations des pays industrialisés vont connaître un vieillissement accentué dans les prochaines décennies 1.3 La composition des ménages évolue vers une nucléarisation croissante 1.4 Lien entre les dépenses de soins de santé et l'âge 1.4.1 Les dépenses moyennes augmentent avec l'âge 1.4.2 La croissance des dépenses moyennes en fonction de l'âge n'est pas généralisable à l'ensemble des secteurs de soins 1.4.3 La croissance des dépenses totales dans le temps ne se concentre pas sur les plus âgés 1.5 La hausse globale des dépenses de santé est majoritairement le résultat d'un effet de prix 2 Démographie mathématique 2.1 Mortalité et espérance de vie 2.1.1 Mortalité infantile 2.1.2 Quotients de mortalité à tout âge 2.1.3 Courbes de survie 2.1.4 Espérance de vie selon l'âge 2.1.5 Persistance d'un gradient socio-économique 2.2 Natalité et fécondité 2.2.1 Evolution dans la composition familiale des ménages 2.2.2 Taux de natalité 2.2.3 Indicateur conjoncturel de fécondité 2.3 Perspectives à long terme pour la population belge 3 Etat de santé et recours aux soins des personnes âgées 3.1 Espérance de vie et morbidité 3.1.1 Evolution de l'espérance de vie en bonne santé en France 3.1.2 Autres études internationale 3.1.3 Espérance de vie et état de santé en Belgique 3.1.4 Autres indicateurs d'état de santé provenant de l'enquête sur la santé des Belges de 2001 3.2 Recours aux soins de santé 3.2.1 Informations provenant de l'enquête sur la santé des Belges de 2001 3.2.2 Concentration de la consommation des soins de santé selon l'âge, pour les membres des MC 4 Dépenses de soins de santé : prévisions pour le futur - dépenses en fin de vie 4.1 Le coût budgétaire du vieillissement 4.2 Dépenses de soins de santé en fin de vie 4.2.1 Profil de dépenses de soins de santé durant les cinq dernières années civiles 4.2.2 Les dépenses de soins de santé au cours des dernières années civiles selon l'âge atteint au décès 4.2.3 Profil de dépenses de soins de santé durant les douze derniers mois précédant le décès 4.2.4 Les dépenses en fin de vie : une hypothèse à prendre en compte ? 5 L'effet générationnel : un effet hétérogène et prépondérant 5.1 Méthode d'estimation de l'effet générationnel 5.2 Quelques résultats empiriques globaux 5.3 L'effet générationnel traduit une évolution des mentalités : l'exemple des accouchements 5.4 L'effet générationnel capte également la diffusion du progrès technique 6 Conclusion Partie 2 Les prestations de soins et de services aux personnes âgées: un état des lieux 1 Introduction 2 Répartition des compétences en matière de structures de soins et services (pour les personnes âgées) 3 Structures de logement et de soins intramuros pour les personnes âgées 3.1 Introduction 3.2 Soins hospitaliers 3.2.1 Description et groupe-cible 3.2.2 L'offre 3.2.3 La demande 3.2.4 Contribution du patient 3.2.5 Financement public 3.3 Maisons de repos pour personnes âgées (MRPA) et maisons de repos et de soins (MRS) 3.3.1 Description et groupe-cible 3.3.2 L'offre 3.3.3 La demande 3.3.4 Contribution du résident 3.3.5 Financement public 3.4 Maisons de soins psychiatriques (MSP) 3.4.1 Description et groupe-cible 3.4.2 L'offre 3.4.3 La demande 3.4.4 Contribution du résident 3.4.5 Financement public 3.5 Habitations protégées 3.5.1 Description et groupe-cible 3.5.2 L'offre 3.5.3 La demande 3.5.4 Contribution du résident 3.5.5 Financement public 4 Structures de logement et de soins transmuros pour les personnes âgées 4.1 Résidence-services ou complexe de logements avec prestation de services 4.1.1 Description et groupe-cible 4.1.2 L'offre 4.1.3 La demande 4.1.4 Contribution du résident 4.1.5 Financement public 4.2 Hôpital de jour gériatrique 4.3 Court séjour et accueil de nuit 4.3.1 Description et groupe-cible 4.3.2 Coût pour l'utilisateur 4.3.3 Financement public 4.3.4 L'offre 4.3.5 La demande 4.4 Centres de soins de jour 4.4.1 Description et groupe-cible 4.4.2 L'offre 4.4.3 La demande 4.4.4 Contribution de l'utilisateur 4.4.5 Financement public 5 Prestations de soins et de services extramuros ou ambulatoires aux personnes âgées 5.1 Soins informels ou non professionnels (soins de proximité et soins assurés par des bénévoles) 5.2 Soins médicaux et paramédicaux ambulatoires 5.3 Soutien général 5.3.1 Mutualités 5.3.2 Centre Public d'Aide Sociale (CPAS) 5.4 Soutien pratique 5.4.1 Aide familiale / aide familiale et aide seniors 5.4.2 Dispositifs 5.4.3 Service de gardes-malades 5.4.4 Service de nettoyage, service de petits travaux, distribution de repas, service de transport, ... 5.4.5 Services de proximité - titres-services 5.5 Soutien social : Service social : Centra voor Algemeen Welzijnswerk / Centres d'Action Sociale Globale et centres de service social 5.6 Services spécifiques 5.6.1 Centres de soins de santé mentale: groupe-cible: personnes âgées 5.6.2 Points de contact pour la maltraitance des personnes âgées 5.6.3 Initiatives particulières en matière de soins palliatifs 5.6.4 Initiatives particulières en matière de démence 5.6.5 Information 6 Intégration et coordination de l'offre de soins et de l'assistance 6.1 Harmonisation politique entre les pouvoirs publics 6.2 Offre de soins intégrée et concertation sur la prestation de soins et de services 7 Formes spécifiques de logement et de soins 7.1 Logements adaptés 7.2 Logement évolutif - logement à vie 7.3 Maison Kangourou - habitat en duplex 7.4 Famille d'accueil 7.5 Habitat coopératif 7.6 Logement intégré 7.7 Petites communautés de vie 7.8 Communautés intergénérationnelles 7.9 Structures novatrices 8 Mécanismes influençant le coût final des soins 8.1 De l'assurance maladie obligatoire 8.1.1 Intervention majorée 8.1.2 Le maximum à facturer (MAF) 8.1.3 Le dossier médical global (DMG) 8.1.4 Forfait soins 8.1.5 Forfait incontinence 8.1.6 Forfait pour soins palliatifs à domicile 8.2 D'autres autorités 8.2.1 Communauté flamande: Assurance dépendance 8.2.2 Avantages financiers et autres des provinces, villes et communes 8.3 Interventions des mutualités chrétiennes 8.3.1 Services nationaux 8.3.2 Autres services 8.4 Assurances privées Partie 3 La prise en charge de la perte d'autonomie 1 La compensation de la perte d'autonomie : les expériences française, luxembourgeoise, flamande et allemande, des différences formelles mais également conceptuelles 1.1 Contexte et clarification terminologique 1.2 Quelques questions fondamentales 1.2.1 Qu'est-ce que la dépendance ? 1.2.2 Comment faut-il évaluer la dépendance ? 1.2.3 Comment détermine-t-on les prestations compensatrices? 1.2.4 Qui peut ou doit être éligible pour l'assurance dépendance ? 1.2.5 Comment doit-on financer l'assurance dépendance ? 1.3 Combien coûte la perte d'autonomie aujourd'hui ? 1.3.1 Entre vision minimaliste et maximaliste 1.3.2 Évaluation pour la France 1.3.3 Évaluation pour la Belgique 1.4 Conclusion 2 La compensation de la perte d'autonomie : évolution des coûts et enjeux liés au financement 2.1 Approcher l'évolution des coûts de la perte d'autonomie par l'évolution des dépenses de santé 2.2 Une croissance différenciée dans chaque région du pays 2.3 Les projections démographiques 2.4 Les enjeux liés au financement de la perte d'autonomie Conclusions Annexe 1 Annexe 2 Liste des tableaux de la partie Tableau 1 : Mortalité infantile en Europe Tableau 2 : Espérance de vie en Europe Tableau 3 : Taux de natalité en Europe Tableau 4 : Indicateur conjonctuel de fécondité en Europe Tableau 5 : Fécondité et espérance de vie projetée Tableau 6 : Evolution de la structure d'âge de la population belge Tableau 7 : Espérance de vie sans incapacité, France Tableau 8 : Espérance de vie et bonne ou mauvaise santé (Belgique) Tableau 9 : Espérance de vie et incapacité (Belgique) Tableau 10 : Prévalence des maladies ou affections chroniques les plus fréquentes Tableau 11 : Santé mentale, quelques indicateurs de l'enquête 2001 Tableau 12 : Limitations fonctionnelles, incapacités Tableau 13 : Evaluation de l'intégration sociale en fonction de l'âge (taux standardisé) Tableau 14 : Evaluation de la consommation de soins de santé en fonction de l'âge Tableau 15 : Dépenses et accessibilité aux soins de santé Tableau 16 : Coût budgétaire du vieillissement en % du PIB selon le scénario de référence retenu par le Comité d'étude sur le Vieillissement Tableau 17 : Soins de santé - Incertitudes sur le coût budgétaire du vieillissement en % du PIB Tableau 18 : Déterminants de la hausse des dépenses publiques de soins de santé selon la Banque Nationale de Belgique Tableau 19 : Dépenses moyennes par personne, pour les soins de santé prestés durant l'année civile du décès Tableau 20 : Effectif sélectionné en fonction de l'âge, de l'année civile du décès, de l'intervention majorée Tableau 21 : Analyse chiffrée de la durée de séjour en hôpital lié à un accouchement, entre 1995 et 2002, Pour les membres des Mutualités Chrétiennes Tableau 22 : Importance relative et cumulée de chaque âge dans le total des journées d'hospitalisation, lors d'un accouchement, et au sein des membres de la population féminine des Mutualités Chrétiennes qui ont accouché en 1995 et 2002 Liste des figures de la partie 1 Figure 1 : Dépenses moyennes de soins de santé prestés en 1996 et 2003 (à charge de l'INAMI) par membre des MC, en fonction de l'âge Figure 2 : Dépenses moyennes des prestations pharmaceutiques (C2), prestées en 2003 (à charge de l'INAMI) par membre des MC, en fonction de l'âge et du type de prestation Figure 3 : Dépenses totales de soins de santé (à charge de l'INAMI) des membres des MC, prestés en 1996, 2000 et 2003 Figure 4 : Composantes de la croissance des dépenses de soins de santé (à charge de l'INAMI) entre 1990 et 2000 Figure 5 : Evolution du taux de mortalité infantile, en Belgique Figure 6 : Evolution de la probabilité de survie à la naissance, en Belgique Figure 7 : Evolution des quotients de mortalité, pour les hommes, en Belgique Figure 8 : Evolution des quotients de mortalité, pour les femmes, en Belgique Figure 9 : Surmortalité masculine, en Belgique Figure 10.1 : Courbes de survie pour les hommes, en Belgique Figure 10.2 : Courbes de survie pour les femmes, en Belgique Figure 11 : Evolution de l'espérance de vie, en Belgique Figure 12 : Espérance de vie à 25 ans, selon le niveau d'instruction Figure 13 : Espérance de vie à 60 ans, selon le niveau d'instruction Figure 14 : Evolution de la composition des ménages en Belgique de 1971 à 2003 Figure 15 : Evolution du nombre de personnes isolées de 1971 à 2003 Figure 16 : Belgique, évolution de la structure d'âge de la population belge Figure 17 : Belgique, évolution du coefficient de dépendance des âgés Figure 18 : Coefficient de dépendance, comparaison avec quelques pays européens pour la période 2000-2020 Figure 19 : Belgique, évolution du coefficient d'intensité du vieillissement Schéma 1 : Expansion ou compression de la morbidité ? Figure 20.1 : Pour le reste des années à vivre, proportion d'années en bonne santé chez les hommes Figure 20.2 : Pour le reste des années à vivre, proportion d'années en bonne santé chez les femmes Figure 21.1 : Pour le reste des années à vivre, proportion d'années sans incapacité chez les hommes Figure 22.2 : Pour le reste des années à vivre, proportion d'années sans incapacité chez les femmes Figure 22 : Santé subjective - pourcentage de la population qui estime son état de santé comme 'très mauvais' à 'moyen' Figure 23 : Concentration cumulative des membres MC et de leurs dépenses de soins de santé en fonction de l'âge Figure 24 : Coût budgétaire du vieillissement sur les dépenses de santé (en % du PIB) pour quelques pays de l'OCDE Figure 25 : Dépenses de soins de santé des décédés - soins de santé prestés durant l'année civile du décès et les années civiles précédentes (statut social équivalent au cours du temps) Figure 26.1 : Consommation moyenne des personnes décédées entre 1997 et 2002 selon l'âge au moment du décès (statut social équivalent au cours du temps) Figure 26.2 : Consommation moyenne des personnes décédées entre 1997 et 2002 selon l'âge au moment du décès (statut social équivalent au cours du temps - pas d'intervention majorée) Figure 26.3 : Consommation moyenne des personnes décédées entre 1997 et 2002 selon l'âge au moment du décès (statut social équivalent au cours du temps - intervention majorée) Figure 27.1 : Consommation moyenne des personnes décédées entre 1997 et 2002 au cours de leurs deux dernières années (année civile du décès et celle d'avant), statut social équivalent au cours du temps Figure 27.2 : Consommation moyenne des personnes décédées entre 1997 et 2002 au cours de leurs deux dernières années (année civile du décès et celle d'avant), statut social équivalent au cours du temps - pas d'intervention majorée Figure 27.3 : Consommation moyenne des personnes décédées entre 1997 et 2002 au cours de leurs deux dernières années (année civile du décès et celle d'avant), statut social équivalent au cours du temps - intervention majorée Figure 28.1 : Dépenses de soins de santé des décédés en 2002, mois par mois, au cours des 12 derniers mois qui précèdent le décès Figure 28.2 : Dépenses de soins de santé des décédés en 2002, mois par mois, au cours des 12 derniers mois qui Précèdent le décès selon l'âge au décès Schéma 2 : Méthode suivie pour l'effet générationnel Figure 29 : Effet générationnel - Tous les assurés - Ensemble des prestations de soins de santé Figure 30.1 : Effet générationnel - Bénéficiaires de l'intervention majorée - Ensemble des prestations de santé Figure 30.2 : Effet générationnel - Assurés ordinaires - Ensemble des prestations de santé Figure 31.1 : Effet générationnel - Tous les assurés - Soins de santé prestés en milieu hospitalier Figure 31.2 : Effet générationnel - Tous les assurés - Soins de santé prestés en milieu ambulatoire Figure 32.1 : Effet générationnel - Tous les assurés - Consultations, visites, avis de médecins, soins infirmiers, soins dentaires (C1) Figure 32.2 : Effet générationnel - Tous les assurés - Prestations pharmaceutiques (C2) Figure 32.3 : Effet générationnel - Tous les assurés - Auxiliaires paramédicaux (C3) Figure 32.4 : Effet générationnel - Tous les assurés - Prestations spéciales (C4) Figure 32.5 : Effet générationnel - Tous les assurés - Chirurgie, Anesthésiologie (C5) Figure 32.6 : Effet générationnel - Tous les assurés - Accouchements, Gynécologie, Obstétrique (C6) Figure 32.7 : Effet générationnel - Tous les assurés - Hospitalisation et séjours en MRS (C7) Figure 32.8 : Effet générationnel - Tous les assurés - Rééducation fonctionnelle et professionnelle (C8) Figure 32.9 : Effet générationnel - Tous les assurés - Placements et frais de déplacement (C9) Figure 33 : Effet générationnel - Assurées ordinaires - Accouchements, gynécologie, obstétrique (C6) Figure 34 : Effet générationnel - Tous les assurés - Cataracte Figure 35 : Effet générationnel - Tous les assurés - Opérations ophtalmologiques au laser Figure 36 : Effet générationnel - Tous les assurés - Prestations de réanimation Figure 37 : Effet générationnel - Tous les assurés - Prothèses de hanche Figure 38 : Effet générationnel - Tous les assurés - Prothèses de genou Figure 39 : Effet générationnel - Tous les assurés - Pacemaker Liste des tableaux de la partie 2 Tableau 1 : Quote-part personnelle dans le prix de journée d'hôpital dans un hôpital général et un hôpital psychiatrique au 1/1/2004 (en euros) Tableau 2 : Programmation du nombre de lits MRPA et MRS par région au 31 décembre 2002 Tableau 3 : Evolution du nombre de lits MRS existants (nombres au 31 décembre) Tableau 4 : Evolution du nombre de lits MRPA existants (nombres au 31 décembre) Tableau 5 : Répartition des maisons de repos selon la taille et la Région Tableau 6 : Pourcentages d'utilisateurs de soins en maison de repos par catégorie d'âge et catégorie de soins (septembre 2000) Tableau 7 : Evolution escomptée du nombre d'utilisateurs de maisons de repos Tableau 8 : Dépenses pour les soins (semi-)résidentiels aux personnes âgées (en milliers d'euros) Tableau 9 : Nombre d'institutions et de lits MSP Tableau 10 : Nombre de places en habitations protégées Tableau 11 : Répartition des utilisateurs de court séjour par catégorie d'âge Tableau 12 : Répartition des utilisateurs de court séjour par catégorie de dépendance Tableau 13 : Places existantes et programmation de places dans les centres de soins de jour pour les personnes Lourdement dépendantes au 31 décembre 2002 Tableau 14 : Centres de soins de jour: données relatives aux utilisateurs selon l'âge Tableau 15 : Répartition des utilisateurs par catégorie de dépendance Tableau 16 : Nombre de personnes en contact avec les soins infirmiers à domicile au cours de l'année écoulée (en % - enquête de santé 2001) Tableau 17 : Utilisation du service de repas par âge et par sexe (2001 - enquête de santé) Tableau 18 : Evolution des dépenses et du nombre de patients accompagnés par les équipes d'accompagnement multidisciplinaires Tableau 19 : Evolution des dépenses pour le forfait palliatif et du nombre de bénéficiaires Liste des figures de la partie 2 Figure 1 : Nombre moyen d'hospitalisations durant l'année écoulée, par catégorie d'âge et par sexe (enquête de santé 2001) Figure 2 : Evolution du prix moyen à la journée par région entre 1991 et 2003 (en euros) Figure 3 : Nombre moyen de contacts avec le médecin généraliste et le spécialiste au cours de l'année écoulée, Par âge et par sexe (Enquête de santé 2001) Figure 4 : Répartition par âge des demandeurs d'assistance auprès de la Croix Jaune et Blanche en Flandre (2003 - en %) Liste des tableaux de la partie 3 Tableau 1 : Evaluation du coût de la perte d'autonomie en France en 2002 Tableau 2 : Evolution des dépenses des interventions publiques (remboursements Inami) pour soins chroniques Depuis 1983 (Source : Inami) Tableau 3 : Evaluation des dépenses pour compensation de la perte d'autonomie en Belgique Tableau 4 : Comparaison des système d'assurance dépendance entre la Flandre, la France, l'Allemagne et Le Grand-Duché du Luxembourg (Situation janvier 2005) Tableau 5 : Croissance des dépenses publiques totales de santé de 2002 à 2050 Tableau 6 : Croissance des dépenses pour soins chroniques de 2002 à 2050 Tableau 7 : Projection des dépenses pour soins chroniques sur la base des dépenses moyennes 2002 exprimées en millions d'euros Tableau 8 : Projection des dépenses pour soins chroniques sur la base des dépenses moyennes 2002 exprimées en % Tableau 9 : Taille et structure de la population selon les Régions Liste des figures de la partie 3 Figure 1 : Région bruxelloise - répartition de la population totale Figure 2 : Région flamande - répartition de la population totale Figure 3 : Région wallonne - répartition de la population totale Figure 4 : Belgique - répartition de la population totale |
| Fonds : | Courant |
Exemplaires (1)
| Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
|---|---|---|---|---|---|
| PCF L 00003180 | n.c. | Indéterminé | Centre de documentation | Salle de lecture | Consultable sur place Exclu du prêt |
